a natureza sobreposta de certos procedimentos médicos é tal que é impossível relatá-los com os códigos CPT sozinhos. Embora CPT codificação tem crescido a ser suficientemente abrangente para cobrir procedimentos de descoberta ao longo dos anos, ainda, médicos não são poupados de submeter formulários processuais separados para os procedimentos médicos que exigem explicação que superação do limite de CPT. Reconhecendo um sistema paralelo que não só elimina a necessidade de submeter formulários complementares, mas também acelerar a apresentação e a realização de pedidos médicos, American Medical Association (AMA) há muito tempo foi conhecido para promulgação de modificar os procedimentos médicos através de modificadores exclusivos e eficientes se sobrepõem, identificados e aprovados para o propósito de ajudar os médicos na apresentação bem sucedida e a realização das reivindicações médicas para seus serviços médicos para a fraternidade dos pacientes. Assim, médicos, tendo um recurso exclusivo para os seus problemas em faturamento médico, devem ser competentes o suficiente para saber não apenas a definição de modificadores, mas também as circunstâncias em que eles possam aplicá-los.
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AMA define modificadores como códigos que são usados para melhorar ou alterar a descrição de um serviço ou fornecimento em determinadas circunstâncias. Esta definição, pode ser inferido que modificadores fornecem os meios pelos quais os relatórios médicos podem indicar que serviços ou procedimentos que tenham sido realizados foram alterados por alguma circunstância específica mas não mudou em sua definição ou código. Assim, modificadores podem ser anexados juntamente com os formulários originalmente faturados e codificados, sem que seja necessário apresentar através de formas distintas. AMA mais também identificou as seguintes circunstâncias que justifiquem a aplicação de modificadores:
<ul tipo = quadrado>
<li>um serviço ou processo que é tanto uma componente técnica e profissional</li>
<li>um procedimento que requer para ser executado por mais de um médico e/ou em mais de um local ou serviço</li>
<li>um serviço ou procedimento que foi aumentado ou reduzido</li>
<li>um procedimento em que apenas uma parte de um serviço é executada</li>
<li>um procedimento em que é realizado um serviço adjunctive</li>
<li>um procedimento em que é realizado um processo bilateral</li>
<li>um serviço ou procedimento que é fornecido mais de uma vez</li>
<li>um procedimento em que eventos raros foram testemunhados</li></ul>
tendo compreendido as circunstâncias e a extensão a que modificadores podem ser aplicados durante o curso de elaboração e de apresentação de pedidos médicos, médicos também devem estar familiarizados com os modificadores prevalecentes e aceitáveis que são únicos para suas especialidades prática individualista. Geralmente o seguinte conjunto de modificadores são freqüentemente utilizados e aceites pelas transportadoras seguros:
<ul tipo = quadrado>
<li>modificador-25: precisa ser conectado com qualquer serviço de gestão de avaliação feito no mesmo dia pelo mesmo médico. Além disso, o procedimento deve ser para além do habitual encontro pré-operatório e pós-operatório.</li>
<li>Modificador-24: pode ser usado com qualquer serviço de avaliação e gerenciamento independente pelo mesmo médico durante o período pós-operatório e, como o modificador de 25, não tem nenhuma restrição como com o nível de código de E/M desde que satisfaça necessidade médica. Além disso, todos os seus componentes são baseados em tempo.</li>
<li>Modificador-57: permitido quando um serviço de avaliação e gestão de resultados na decisão inicial para realizar a cirurgia.</li>
<li>Modificador-50: permitido com procedimento bilateral realizado no mesmo dia, durante a mesma sessão de geradores e em sítios anatômicos idênticos. Além disso, ele pode ser usado com códigos de complemento também; mas não pode ser usado com procedimentos já descritos como procedimentos bilaterais.</li>
<li>Modificador-51: útil enquanto relato vários procedimentos realizados pelo mesmo médico no mesmo dia. Mas, ele pode ser espancados até o procedimento feito no mesmo dia por outro médico.</li>
<li>Modificador-59: necessita de relatar qualquer serviço processual distinto executado no mesmo dia em que for considerado apt sob uma situação médica. Mas, o médico precisa estabelecer a necessidade de tal serviço distinto ou independente enquanto anexando com o procedimento original.</li>
<li>Modificador-26: como certos procedimentos são combinação de componente profissional e técnica, esse modificador é útil enquanto o serviço como um componente profissional só relatório.</li></ul>
Embora o sistema de modificador é suficientemente abrangente para mitigar todos os desafios durante a codificação e apresentação de reivindicações médicas, o conhecimento volumoso que acompanha-lo seria difícil de ser digerido pelos médicos, que têm uma muito mais desafiadora tarefa de manter os seus pontos de referência de prática médica ilibada.
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